鉛板提高對射線防護重要性的認識（一）輻射損傷機制
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隨著各種X線檢查設備在各級醫院普及率不斷提高，臨床醫師對X線診斷結果越來越具有依賴性，尤其是個別醫院為了追求經濟效益把X線檢查作為普查、必查項目，大量的輔助檢查申請單不斷從臨床醫師手中開出，鉛板無形中增加了患者不必要的損傷，尤其是嬰幼兒。輻射損傷日益引起臨床的重視，本文旨在提高人們對輻射損傷危害性的認識，以及認識到搞好受檢者防護、射線工作人員防護的必要性。
輻射損傷機制
X線照射機體時，與機體細胞、組織、體液等相互作用，引起物質的原子或分子電離，因而可以直接破壞機體內某些大分子結構，如使蛋白分子鏈斷裂、核糖核酸或脫氧核糖核酸的斷裂，破壞一些對代謝有重要意義的酶等，甚至可直接損傷細胞結構。另外射線可以通過電離機體內廣泛存在的水分子，形成一些自由基，通過這些自由基的間接作用來損傷機體。輻射損傷的發病機制和其他疾病一樣，致病因子作用于機體之后，除引起分子水平、細胞水平的變化以外，還可產生一系列的繼發作用，最終導致器官障礙乃至整體水平的變化，鉛板臨床上出現放射損傷的體征和癥狀。對人體細胞的損傷，只限于個體本身，引起軀體效應；而對生殖細胞的損傷，則影響受照個體的后代而產生遺傳效應。單個或小量細胞受到輻射損傷（主要是染色體畸變、基因突變等）可出現隨機性效應（指發生的概率與劑量的大小有關的效應）；輻射使大量細胞受到破壞即可導致非隨機性效應。在輻射損傷的發展過程中，機體的應答反應起著主要作用，首先取決于神經系統，特別是高級神經活動，其次是取決于體液的調節作用。
影響輻射損傷的因素包括射線的性質和強度，個體特性，如敏感性、年齡、性別、既往病史和健康狀況、工作環境等。同一類型的射線，由于射線能量不同產生的生物效應也不同，例如，低能X線造成皮膚紅斑所需照射量小于高能X線。這是因為低能X線主要被皮膚吸收，而高能X線照射時，能量可達深層組織。其不僅對放射治療有價值，而且在射線防護中也有重要意義。
機體各部位對于射線的輻射敏感性不同，所謂輻射敏感性是指機體對電離輻射的抵抗能力，即輻射的反應強弱程度或時間快慢，輻射敏感性高的組織容易受損傷。細胞對輻射的一般反應規律是，處于正常分裂狀態的細胞對輻射是敏感的，而正常不分裂的細胞是抗輻射的。人體對輻射高度敏感的部位大致包括淋巴組織、胸腺、性腺、胚胎組織等。用高強度X線對敏感人群進行大劑量照射，即可造成非隨機效應（血液和造血器官的變化、眼晶狀體的改變和放射性皮膚損傷等），尤其眼晶狀體的改變是不可逆的。
