常規的X線檢查,對兒科疾病診治提供了充分的依據,隨著醫院管理質量的不斷完善和提高,放射科對兒童的防護管理顯得尤為重要,作為放射科的質量管理應將其作為重要的考核目標。在滿足臨床診斷的前提下,使兒童在放射科檢查中接受最少的X線照射劑量,而得到最佳的診斷結果。我們要做到以下幾方面的工作,來達到放射科質量管理的目的。
更新X線機的設備,提高技術質量更新投照設備,用計算機X線攝影(ComputedRadiographyCR)、平板探測器(flatpaneldetector,FPD)成像的X線數字攝影(digitalradiographyDR)替代傳統的X線攝影。
傳統的X線攝影,因設備滯后和技術上的限制以及兒童投照的特殊性,嚴重影響片子的質量,阻礙了診斷水平的提高,誤診漏診相對增加,采用CR技術用于投照,IP板(影像感光板)選用高速感藍片,KV值相同但是曝光量減少,IP板經CR系統處理后,打出的激光照片,降低曝光量和動態模糊度,增加了清晰度,將密度邊緣處理后效果更佳,從而減少了兒童的X線照射劑量,也充分滿足臨床診斷要求,提高了診斷質量水平。DR在CR基礎上減少CR處理過程,拍片后直接看圖像診斷疾病,同時打印處理圖像,縮短出片時間,大大加快了診斷所需時間,為患兒節約檢查時間。
嚴格掌握適應癥,降低兒童照射量取消常規的胸腹透視,胸腹透視是攝片照射劑量的30倍左右,焦皮距近,對皮膚損傷較大,有無記錄影像,若臨床需要動態影像時,可用CR補充電視透視方法,替代滿足臨床需要。取消常規胸片,現在某些醫院為加大收入,提高科室效益,不考慮患兒病情,凡以咳嗽感冒就診的,均加照常規胸片,有些兒童甚至是短期多次拍片,臨床醫生應嚴格掌握適應癥,對能夠用其他檢查方法的,盡量用其他方法檢查,對需要用X線攝片的,在投照中,一定要對兒童的敏感部位用鉛皮遮蓋給予保護,特別是眼部。
甲狀腺部和性腺部等部位。投照中,嚴格掌握好投照中心部位,限制照射野,減少無用的軟射線,降低輻射的直接危害。拍片前及拍片后的等待時間,患兒盡量遠離攝影室,留家長在窗口等候,避免散射線對患兒的危害。這些措施和要求也作為科室質量控制管理的目標。
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